Alzheimer em mulheres: danos cerebrais podem começar bem antes da velhice
No fim do mês passado, acompanhei um seminário da Associação Internacional de Alzheimer (AAIC, em inglês) cujo objetivo era discutir a redução das desigualdades que afetam a saúde do cérebro. O assunto não é exatamente novo neste espaço: sabemos que a carga genética que herdamos dos nossos pais determina apenas parcialmente o compasso do nosso envelhecimento. Para os pesquisadores da Doença de Alzheimer, as adversidades sociais às quais as pessoas são submetidas – que fazem parte do expossoma humano, ou seja, o resultado de todas as exposições ambientais e sociais ao longo da vida – podem desempenhar um papel relevante no declínio cognitivo.
Para o cientista Kamil Borkowski, especialista em alterações metabólicas nos quadros neurodegenerativos, o metaboloma é um indicador dos impactos do expossoma na saúde humana. Breve explicação: o metaboloma é o conjunto de todas as pequenas moléculas presentes em uma célula, tecido, biofluido (sangue, urina, líquor) ou organismo em um momento específico. Ele reflete o que está acontecendo na bioquímica celular em tempo real.
Idoso em instituição: o expossoma humano, ou seja, o resultado de todas as exposições ambientais e sociais ao longo da vida, pode desempenhar um papel relevante para o declínio cognitivo
Geralt para Pixabay
Em sua palestra, Borkowski enfatizou a importância do Índice de Privação por Área (Area Deprivation Index), que mede as desigualdades socioeconômicas das regiões – o Índice Brasileiro de Privação é a ferramenta correspondente aqui no país. Nesses locais, há maior vulnerabilidade para diabetes, doenças cardiovasculares e demência, e mais mortes precoces. “A área de privação imprime uma marca metabólica que tem conexão com a função cerebral. Há evidências de que metabólitos bacterianos cruzam a barreira hematoencefálica e influenciam o metabolismo energético cerebral”, afirmou.
Traduzindo em linguagem simples: o CEP influi na saúde do cérebro. Alimentação de baixa qualidade, moradias inadequadas, poluição e violência são, entre outros, fatores de risco que contribuem para um declínio cognitivo precoce. Sobre o sedentarismo, me lembro de uma entrevista que fiz com o médico sanitarista José Gomes Temporão, ministro da Saúde no governo Lula entre 2007 e 2011, na qual foi cirúrgico: “Me diga se um idoso que precisa emagrecer e tem que caminhar 30 minutos por dia, mas mora numa zona violenta da cidade, vai conseguir fazer isso”.
Adam Brickman, professor de neuropsicologia e pesquisador do Taub Institute, da Universidade Columbia, destacou que é necessário investigar o real peso de determinantes biológicos de demência tendo como base raça e etnia: “As abordagens sobre disparidades de raça e etnia no envelhecimento e na demência devem ser enquadradas dentro do contexto social no qual elas emergem. Há diferenças preveníveis no impacto de enfermidades, e nas chances de atingir o pleno bem-estar físico e mental, que são enfrentadas por grupos em situação de desvantagem social”.
Brickman ainda questionou se existiria uma Doença de Alzheimer “pura”: “Na verdade, vemos que há copatologias no mesmo indivíduo, como demência vascular e demência por corpos de Lewy. A doença cerebrovascular de pequenos vasos (DCPV) está presente em grande parte dos diagnósticos de Alzheimer e pode contribuir para as diferenças observadas entre raças e etnias”. É bom lembrar que a hipertensão arterial, o diabetes e o tabagismo são fatores de risco para essa condição.
Coube à médica Heather Whitson, geriatra que dirige o Centro de Envelhecimento da Universidade Duke, jogar luz sobre mais um ponto intrinsecamente associado à desigualdade social: a educação. “Na meia-idade, emergem discrepâncias entre a idade cronológica e a biológica, e os fatores associados à maior velocidade de envelhecimento são educação, renda, obesidade e viver em um ambiente rural. A educação é a base, a raiz do curso de vida, e vai estar relacionada à saúde cardiovascular, ao risco cerebrovascular e às disfunções cognitivas. No entanto, não devemos entender educação apenas como a obtenção de um diploma, e sim como a acumulação de contextos e experiências”, detalhou.
Alzheimer: como a desigualdade afeta a saúde do cérebro
