São Paulo emite boletim médico sobre o estado de saúde do meio-campo Oscar
O meia Oscar, do São Paulo, está internado desde terça-feira (11) após apresentar uma alteração súbita durante exames de rotina no centro de treinamento.
O clube informou nesta quinta (13) que a investigação no Einstein Hospital Israelita confirmou um diagnóstico de síncope vasovagal, evento em que o corpo sofre uma queda abrupta de pressão arterial e frequência cardíaca, reduzindo temporariamente o fluxo de sangue para o cérebro.
Apesar do susto, o atleta segue clinicamente estável. Nesta sexta (14), deve passar por um estudo eletrofisiológico –um exame em que médicos analisam a condução elétrica do coração em detalhes para descartar qualquer arritmia que possa ter contribuído para o episódio.
A síncope vasovagal é reconhecida como a causa mais frequente de desmaios em adultos jovens e pessoas saudáveis.
O episódio costuma durar poucos segundos e a recuperação é rápida. Mas, quando ocorre em um atleta de alto rendimento, aciona uma série de protocolos clínicos para afastar causas cardíacas potencialmente graves.
Meio-campista do São Paulo, Oscar foi diagnosticado com síncope vasovagal
Marcello Zambrana/AGIF
O que acontece no corpo durante uma síncope vasovagal
Diferentemente de uma arritmia ou de uma obstrução cardíaca, a síncope vasovagal é provocada por um reflexo do sistema nervoso autônomo –a rede que controla funções involuntárias, como batimentos cardíacos, calibre dos vasos, pressão arterial e digestão.
Esse sistema funciona como uma balança entre duas forças:
Simpático: acelera o corpo, aumenta pressão e frequência cardíaca, libera adrenalina.
Parassimpático: reduz a frequência cardíaca, relaxa vasos e coloca o corpo em estado de repouso e libera a acetilcolina.
É daí que vem o nome vasovagal:
“vaso” se refere aos vasos sanguíneos, que se dilatam de forma súbita;
“vagal” se refere ao nervo vago, responsável por acionar o freio do sistema parassimpático.
Quando os dois efeitos acontecem juntos –vasodilatação + ação exagerada do vago– a pressão despenca, o coração desacelera e o fluxo de sangue para o cérebro cai.
Cirurgião cardiovascular da Beneficência Portuguesa de São Paulo, Ricardo Katayose explica que a síncope vasovagal ocorre quando o parassimpático assume o controle de forma brusca e desproporcional.
“É como se o nervo vago, que é o principal condutor do parassimpático, puxasse um freio de mão fisiológico. Ele baixa a frequência do coração e derruba a pressão. O cérebro recebe menos sangue, e isso leva ao desmaio”, afirma.
Esse apagão costuma durar poucos segundos, mas o suficiente para que a pessoa caia no chão ou perca completamente a força muscular. Antes disso, muitos percebem sinais de alerta: visão borrada, zumbido, palidez súbita, sudorese, sensação de calor e náusea.
“Esses sintomas pré-síncope, os chamados pródromos, são fundamentais, porque permitem que a pessoa se sente ou se deite antes da queda. Uma parte importante do tratamento é justamente ensinar o paciente a reconhecer esses sinais”, diz Katayose.
Por que isso pode acontecer até em um atleta treinado?
A presença de um desmaio em um jogador profissional costuma gerar estranhamento, mas a síncope vasovagal nem sempre está ligada a doenças cardíacas estruturais e pode ocorrer em qualquer pessoa –inclusive em indivíduos saudáveis e com alto nível de condicionamento físico.
Segundo o cirurgião cardiovascular, pode aparecer mesmo em quem nunca teve episódios semelhantes.
“É uma condição relativamente comum, e algumas pessoas só manifestam pela primeira vez na fase adulta. Outras passam a apresentar depois de alguma outra condição cardíaca”, afirma.
No caso de Oscar, o São Paulo ressalta que o episódio ainda está sob investigação. Ainda assim, a síncope vasovagal pode ser desencadeada por:
esforço físico intenso;
dor ou estresse durante um exame;
desidratação;
calor excessivo;
mudanças bruscas de postura;
jejum prolongado;
distensão abdominal após comer;
ansiedade ou emoções fortes.
Médico checa a pressão de paciente: slow medicina alerta para o excesso de “pré-doenças”
Alterfines para Pixabay
Tem cura? E tratamento?
A abordagem do quadro envolve principalmente identificar e evitar gatilhos. Não existe um medicamento específico capaz de bloquear o reflexo vagal. A prevenção, portanto, é comportamental.
Segundo Katayose, orientações simples fazem diferença no dia a dia: se manter hidratado, fracionar refeições para evitar grande distensão abdominal, levantar-se devagar, evitar longos períodos em pé parado e reconhecer rapidamente os sinais prévios.
“Quando a pessoa percebe os pródromos –turvação visual, zumbido, tontura– o ideal é se sentar ou deitar antes que o desmaio se complete”, explica.
Embora cause perda de consciência, a síncope vasovagal costuma ser benigna.
“Dificilmente vai gerar algum problema grave. Diferentemente de uma arritmia maligna, na síncope vasovagal o cérebro se autorregula. É um choque momentâneo, o fluxo volta e a pessoa recupera”, afirma o especialista. O maior risco, segundo ele, costuma ser o trauma da queda.
Para quem presencia um episódio, as recomendações são objetivas: a pessoa deve ser deitada de costas e ter as pernas elevadas, o que aumenta o retorno de sangue ao coração e ao cérebro e acelera a recuperação.
“Levantar os membros inferiores ajuda a restabelecer a circulação. Depois, é importante esperar alguém apto a avaliar, porque nem sempre é possível distinguir uma síncope vasovagal de outras causas mais graves”, orienta Katayose.
O especialista afirma que, na dúvida, deve-se acionar atendimento médico. “Às vezes, a pessoa só vê alguém caindo e não sabe identificar. Na dúvida, acione o SAMU. Mas na maioria dos vasovagais, a recuperação é rápida”, diz.
Embora seja um quadro comum, a investigação detalhada é fundamental. Isso porque o diagnóstico de síncope vasovagal só é confirmado depois que outras causas cardíacas mais sérias são descartadas.
Uma vez confirmado, o manejo envolve ajustes na rotina. “É uma condição que exige entender o próprio corpo. Evitar gatilhos e aprender a agir nos primeiros sinais costuma resolver”, conclui o médico.
Síncope vasovagal: entenda a condição que levou Oscar, do São Paulo, à internação
